本期投票结果
（1）恶性胶质瘤，12%
（2）转移瘤，4%
（3）脑膜瘤，5%
（4）脱髓鞘病变，13%
（5）淋巴瘤，33%
（6）血管母细胞瘤，9%
（7）室管膜瘤，8%
（8）听神经瘤，17%
精彩评论1.子一爸爸
考虑淋巴瘤。定位：右侧小脑中脚病变。影像表现：T1低信号，T2稍高信号，瘤周有明显水肿，轻度占位效应；MRI增强可见病变不均质强化，边缘明显强化，病变中间轻度强化，部分图像可见脐样切迹，外院提供额叶亦有病变，但未见图像及强化特点。临床：听力下降且有CNS症状，病史较长，且有自行缓解的表现。鉴别诊断：主要与恶性胶质瘤、转移瘤、肿瘤样脱髓壳鉴别。1、恶性胶质瘤：肿瘤多发于大脑深部，尤以额、颞叶多于其他部位；呈浸润性生长，形态不规则，轮廓模糊，边缘呈分叶状，这与肿瘤呈浸润周围组织有关；MRI信号呈T1WI混杂低、等信号，T2WI呈混杂高信号；瘤内出血者可见到含铁血黄素沉着；增强扫描见肿瘤异常强化，增强时间长，增强部分呈斑块状、线条状、花环状或结节状；肿瘤占位明显，周围水肿信号较明显。2、转移瘤：一般多发，好发于皮髓质交界区，小灶大水肿是其特点，MRI呈长T1长T2信号，信号不均匀，可有明显强化，部分为环形的强化病灶，累及皮质与皮质下白质等。3、脱髓壳病变：多表现为长T1、长T2信号灶，急性或亚急性期增强多数可见病灶强化，急性期病灶多为团块或片状增强，亚急性期病变可见环型或“C”型增强,随着时间延长强化越来越不显著。非闭合性环形强化－开环征的出现对瘤样脱髓鞘病诊断有高度特异性。分析影像表现的发病部位、病变形态、周围水肿、強化特点等并结合临床不难排除脑膜瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤及听N瘤。
2.乘风破浪
右侧小脑中脚见团片状略长T1略长T2异常信号灶，信号不均，周围见斑片状水肿，四脑室、环池略受压，强化后病灶明显多发结节样强化，可见尖角、及脐样凹陷，结合病史，右额叶亦见病灶，首先考虑淋巴瘤；颅内淋巴瘤发病高峰年龄为55～65岁,多为60岁左右，男性多于女性，病灶单发或多发，以幕上分布为主；呈类圆形或不规则形，境界较清晰，T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，信号多均匀，囊变坏死罕见；瘤周水肿及占位效应可轻可重；增强后病灶明显强化，可见“尖角征”、火焰征；部分病例可侵及室管膜、软脑膜，并可沿之播散；DWI病灶多呈高信号，弥散受限；病变对放、化疗敏感；1、转移瘤。一般有原发肿瘤病史，大多数发生灰白质交界处，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，有明显瘤周水肿及占位效应。小瘤大水肿。部分病灶因中心坏死增强后扫描呈环形或不均匀强化。2、实质型血管母细胞瘤，多见于幕上。瘤内或瘤周可见流空血管。多发者罕见。3、胶质瘤。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，恶性程度较高者瘤周水肿多较颅内淋巴瘤明显；若特殊类型可钙化，如少枝胶质瘤。多强化花环状、不均匀。形态不规则。4、脑膜瘤。“白质移位征”和“脑膜尾征”.。5、听神经瘤。可见内耳道扩大。6、肿胀性脱髓鞘病变。可见开环状强化，症状较轻，本例呈环状及结节状强化。
获奖名单本期获奖者为子一爸爸、乘风破浪
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