女性，18岁
主诉：视力下降6年
影像资料病理读片答案：垂体瘤诊断分析1.患者，女性，18岁，视力下降6年；
2.MR检查显示肿瘤位于鞍区，分叶状生长，呈稍长T2、稍长T1异常信号影，边界清楚，内部信号不均匀，其内可见“微囊”状异常信号影，视交叉受压上抬，DWI呈等或略高信号影，注药后呈不均匀明显强化；
3.CT检查显示肿瘤呈等密度影，可见鞍背骨质破坏；
4.重点观察冠状位：病变源于垂体偏左侧，与垂体界限不清楚，肿瘤偏右侧可见垂体与肿瘤之间裂隙，造成矢状位平扫及强化后误认为正常垂体存在，从而首先除外了垂体瘤，导致误诊；
5.影像表现确定肿瘤源于垂体，部位、信号、生长方式、内部结构、骨质破坏，增强显示等均符合垂体瘤诊断。
鉴别诊断
1.脑膜瘤：一般呈等信号，边界清楚，形态规则，分叶状少见，与垂体分界清楚，注药后强化均匀；
2.生殖细胞瘤：生殖细胞瘤位于鞍区，多见于女性，呈不规则形稍长T2、稍长T1异常信号影，其内信号可不均匀，但与垂体分界清楚，注药后呈明显强化；
3.颅咽管瘤：实性颅咽管瘤多为鳞状乳头型，位于鞍上，可呈稍长T2、稍长T1异常信号影，边界清楚，内部信号均匀，注药后明显均匀强化，且与垂体界限清楚；
4.下丘脑胶质瘤：青年下丘脑胶质瘤可为毛细胞星形细胞瘤，常呈长T2、长T1异常信号影，边界清楚，内部信号欠均匀，注药后呈明显均匀强化，与垂体分界清楚。
孙胜军，医学博士，医院放射科主任医师，教授，研究生导师，从事神经影像CT、MR及DSA的诊断工作，致力于神经系统肿瘤、发育异常、变性与代谢、脑血管病、感染、外伤等疾病的研究。
特别说明本次病例由熙康云医生授权转载。
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