脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%，大部分属良性，即WHOI级。脑膜瘤术后常复发，即使是肿瘤完整切除仍难以避免。年辛普森建议脑膜瘤扩大切除，即辛普森I级（SimpsonGradeI）切除，包括完整的肿瘤、受侵犯的硬脑膜和颅骨一并切除，可降低术后复发率。美国路易斯安那州立大学健康科学中心神经外科的AnilNanda等回顾性分析过去20年间的脑膜瘤患者资料，研究良性脑膜瘤的切除程度与术后复发的相关性。结果发表在年1月的《JNeurosurg》杂志。
年至年间该医学中心手术切除WHOI级脑膜瘤患者例。作者应用辛普森分级和改良信州分级评估肿瘤切除程度的效果，比较脑膜瘤不同切除程度的复发风险。
例患者中，例男性，例女性。例颅底脑膜瘤、例大脑凸面脑膜瘤、32例大脑镰或小脑幕脑膜瘤。术后例失访、例肿瘤未复发和69例肿瘤复发。辛普森I、II、III和IV级切除的肿瘤复发率分别为5%、22%、31%和35%。Cox回归分析表明，辛普森I级切除可显著降低肿瘤的复发率（p=0.）。辛普森I、II级切除的肿瘤复发风险明显小于辛普森III、IV级肿瘤切除（p=0.）（图2-4）。无论是凸面脑膜瘤还是颅底脑膜瘤，肿瘤切除程度均是影响肿瘤复发的独立危险因素。此外，多元回归分析发现，女性和KPS评分＞70是良性脑膜瘤复发的独立危险因素。应用改良信州分级进行重新分析，得出类似结果。
综上所述，WHOI级良性脑膜瘤的切除程度与肿瘤复发的关系明确。作者建议，应尽量做到良性脑膜瘤全切除，但是对于手术风险较大、手术后遗症严重的患者，可以适当改变手术策略。
（浙江大医院TMC编译，医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
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