脑膜瘤为神经外科常见良性肿瘤之一，多起源于蛛网膜颗粒的蛛网膜细胞或蛛网膜帽状细胞，好发于40-60岁中老年人，女性多见。病变多位于矢状窦旁、大脑镰旁，大脑凸面，本病起病缓慢，早期临床症状不明显，病变较大时可出现颅压增高，局部定位症状。部分脑膜瘤可见钙化，钙化大小不等，形态各异，斑点状、弧形，也可整个瘤体均匀钙化，钙化原因是碱性磷酸酶含量升高，多见于良性脑膜瘤，血供不丰富或病程缓慢者，生长活跃的脑膜瘤很少表现有钙化，且常见于病理分型为纤维型及沙粒型。发病原因：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上述因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重阶段。年龄、性别和临床表现：脑膜瘤基本属成年人肿瘤，发病峰值年龄为40~60岁，女性多见，男女比例为1:2~1:4。全部脑膜瘤中，仅有1~2%见于儿童，儿童发生脑膜瘤时，常在少见部位，如侧脑室内或后颅凹。脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤大小和部位。肿瘤较小时无症状，多于影像学检查或尸检时意外发现。由于肿瘤生长缓慢，产生症状时，瘤体多己达到相当大程度。大脑突面和矢状窦旁脑膜瘤常见表现是癫痫和半身无力。发生在海绵窦者可有多组颅神经受损。额区和嗅沟脑膜瘤可产生精神症状和失嗅。蝶骨嵴脑膜瘤常引起视力障碍。桥小脑角区肿瘤则致听力和颅面感觉异常。术前健康教育1、饮食与营养指导：应给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，提高机体的抵抗能力和术后组织的修复能力。术前戒烟酒，避免受凉。成人术前6—8小时禁饮食，小儿术前3—4小时禁食，以免麻醉后呕吐造成误吸。2、休息与活动指导：⑴.为了术后能尽快康复，术前应保证充足的睡眠，卧床时抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。⑵．训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘、尿潴留。训练深呼吸、翻身，目的是预防术后并发症。⑶.避免用力咳嗽和大便而诱发颅内压升高，如出现头痛、呕吐、神志改变等颅压升高症状，要立即报告医师处理加强安全防护措施。⑷.外出检查时需随时有人陪伴，防止跌伤。3、皮肤准备：病人在手术前一天下午剃光头后并用肥皂水清洗，天冷时，备皮后戴帽，预防感冒。4、下列两种情况暂不宜手术：⑴．女病人月经来潮时不宜手术。⑵．有各种感染的：如感冒、发热、咳嗽、痰多不宜手术。5、心理指导：讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励病人住院后必须进行心理调整，主动适应术后生活，保持积极乐观心态，积极自理个人生活。术后健康教育1.体位：麻醉未清醒前取去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道；清醒后取头高位，以利静脉回流，减轻脑水肿；较大脑膜瘤切除术，应禁止患侧卧位，以防脑组织移位及脑水肿发生。2.饮食：麻醉清醒后，遵医嘱如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食。术后早期胃肠功能未完全恢复时，应尽量少进食牛奶，糖类食物，防止其消化时产气过多，引起肠胀气。以后可逐渐过渡到高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食易消化饮食。3.术后注意各种引流管通畅情况，避免扭曲、脱落。
4.有癫痫病史，遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物，不得自行减量或停药。癫痫病人不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业，随时携带疾病卡。教会家属癫痫发作时的紧急处理措施，防止病人意外伤害。5．肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。预防压疮，保持皮肤、口腔、会阴部清洁，教会家属鼻饲饮食注意事项。出院指导：1.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。2.有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。3.加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻练，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，对语言困难者要告诉和训练说话，促使功能恢复。4．注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。5．出现下列指征应及时就诊：(1)原有症状加重。(2)头痛、头昏、恶心、呕吐。(3)手术部位有红、肿、热、痛、积液、渗液等及时就诊。(4)不明原因持续高热、抽搐、肢体乏力、麻木。6.伤口愈合1个月后可以洗头，出院3个月或半年后要定期复查，了解和及时掌握病情变化。
赞赏
长按鍖椾含涓�娆℃不鐤楃櫧鐧滈鑺卞灏戦挶鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庢晥鏋滄渶濂界殑鍖婚櫌
转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyf/6630.html
