脑膜瘤继发癫痫的治疗策略及研究进展
徐德辉，隋立森，谢海涛，朱晖
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，为中枢神经系统最常见的良性肿瘤，约占全部脑肿瘤
的２０％。癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，其临床表现有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。可表现为感觉、意识、精神、行为、运动和自主神经功能的障碍。癫痫病是神经内科常见病，以青少年居多，患病率为一般人群中的５‰。癫痫发作是症状性脑膜瘤最常见的症状之一，除了头痛和神经系统缺陷症状，手术切除是治疗症状性颅内脑膜瘤的首选治疗方法，但是癫痫作为脑膜瘤的常见并发症并不能通过手术完全消除，仍有１３.５％～３５.５７％患者发生术后癫痫发作。同时颅脑手术可能诱发癫痫发作，Ｌｉｅｕ等报道约１３％的术后癫痫患者无术前癫痫病史。Ｃｈｏｚｉｃｋ等报道了８例无术前癫痫史的患者在进行颅脑手术切除肿瘤后出现新发癫痫，占全部术后癫痫人数的５.１％。Ｔｅｍｋｉｎ报道依肿瘤位置的不同，开颅手术后有２０％～５０％的患者至少有一次术后癫痫发作。术前脑膜瘤患者癫痫的发病率为２６％～３１％，老年人更高。有学者报道肿瘤位置与肿瘤相关性癫痫有关，如Ｐｅｎｆｉｅｌｄ等统计发现幕上肿瘤中的癫痫发生率（５０％）远高于幕下肿瘤（２.５％），其中额叶肿瘤并发癫痫的发生率最高，平均发生率为３３％。北京神经外科所统计的数据表明脑膜瘤位于矢状窦旁时，术后癫痫发病率高达６０％，临近中央前、后回的脑膜瘤术后早期癫痫发生率为７３％，远高于其他部位脑膜瘤，如蝶骨嵴脑膜瘤（２４.３％）、大脑镰旁脑膜瘤（３８％）。Ｃｈａｎ等指出位于矢状窦旁和大脑凸面的脑膜瘤为术后癫痫发作的重要危险因素。Ｃｈａｉｃｈａｎａ等统计６２６例幕上脑膜瘤术后患者的肿瘤分布，３０％的脑膜瘤位于大脑凸面，２６％位于矢状窦旁，２０％位于蝶骨嵴。通过对文献资料及临床数据的总结，可发现位于额颞叶、近中央沟等部位的脑膜瘤术后癫痫的发生率高于其他部位。术后癫痫发作的危险因素包括术前癫痫的存在、主要的手术并发症、癫痫脑电活动、年龄和肿瘤的进展。有１２％～１９％术前无癫痫发作的脑膜瘤患者术后可能出现癫痫发作。
如需下载PDF全文，北京最有名的治疗白癜风医院北京市中科医院好不好
转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyf/7589.html
