透明3D打印技术再次给力颅底精准医疗
今年32岁的湖南株洲刘女士近2年以来出现右耳耳鸣，自己未重视。近半年以来，刘女士自感头痛、头晕加重，痛感剧烈难以忍受，而且出现右眼视力急剧下降。医院就诊，被查出颅内右侧蝶骨嵴巨大占位病变，考虑为脑膜瘤。限于当地医疗技术，当地外科医院进一步治疗。患者慕医院神经外科。12月15日，我院神经外科何正文主任率领医疗团队，术前采用透明3D打印技术，历经21小时，实施脑膜瘤切除术成功为刘女士切除了右侧蝶骨嵴约8cm*7cm*5cm的巨大脑膜瘤。透明3D打印技术辅助颅底肿瘤手术，再次给力颅底“精准医疗”，这巩固了我院神经外科在颅底复杂肿瘤的诊治水平在省内外的先进地位。
家住株洲茶陵县的刘女士，近半年以来，带着颅内“巨大炸弹”，医院就诊，最终慕名找到我院专家神经外科何正文主任。经详细检查，发现刘女士颅内右侧蝶骨嵴、鞍上有一个巨大占位病变，大小为8cm*7cm*5cm，初步考虑为脑膜瘤(图1，图2)，急需住院手术切除。
我院神经肿瘤外科何正文主任表示，检查中发现，该肿瘤是由多组颅内外动脉供血；右侧大脑前动脉、大脑后动脉及大脑中动脉被肿瘤包裹，右侧颈内动脉受压（图3）。由于肿瘤巨大且血运非常丰富，肿瘤供应血管复杂，手术精确离断难度极大。何正文主任率领医疗团队经过反复仔细讨论，决定采用透明3D打印技术辅助手术方案，精准实物模型呈现该肿瘤与周边神经、血管及脑组织的关系。
为了保证手术安全，我院神经外科与麻醉科、介入科等科室组织联合专家小组，精心制定手术方案。术前，患者接受介入科栓塞术，在保护患者脑神经功能的前提下，尽可能栓塞供瘤血管，减少术中出血。患者术前定制的透明3D打印模型（图4，图5），为手术方案的制定及术中血管的保护提供了极大的便利。何正文主任主刀采用经右侧翼点入路，在陈帅、蔡皞、钟喆医师的协助下，顺利完成手术。术中见肿瘤位于右侧中颅窝底，来源于鞍区鞍上蝶骨嵴前床突，向内侵及鞍上，包绕视神经和颈内动脉，向后包绕大脑后动脉及大脑中动脉，肿块大小约8cm*7cm*5cm，质中，部分质硬，有包膜，部分区域边界不清。该肿瘤血运极丰富，凭借精湛的技术，何主任谨慎细心分离、切断供瘤血管、耐心地行瘤内分块切除。历经21个小时的努力，最终成功切除肿瘤，患者右侧视神经及右侧重要血管、静脉窦得以完美保护（图6）。术后，龚护士长在护理查房时，要求密切观察病情，加强监护术后生命体征的变化，防治并发症，维持良好的营养状态等护理。经过术后的精心治疗和护理，刘女士恢复情况非常好，意识清楚，说话流利，肢体活动正常，右眼视力明显好转。目前，刘女士已恢复日常生活，近日即将出院(图7)。
“透明3D打印技术辅助颅底复杂肿瘤切除手术，让神经外科医生以前‘凭空想象’的肿瘤切除手术术前规划变得直观。这明显提升了颅底手术的手术精准度，大大减少了术中出血及术后并发症，手术时间也有所缩短。”何正文主任表示，透明3D打印技术已经在我院神经外科应用多例颅底复杂肿瘤病人。在此病例中，透明3D打印技术再次给力精准医疗。由于颅内肿瘤的良好疗效，我院在复杂颅底肿瘤手术治疗方面已经得到患者及同行的广泛认可。现今，医院已经把3D医院的战略发展方向。未来，我院神经外科将继续采用3D打印技术，积极提升3D打印技术在提高颅底肿瘤精准医疗中的作用。
（图7，患者送感谢信）
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