至关重要的进一步检查--确诊肿瘤类型
病例描述：
男性患者，55岁，主诉右侧肢体麻木，无力，说话不利索，医院就诊，检查后由于病情复杂建议转院，遂前往医院神经外科，行头颅CT检查显示：第四脑室顶部可见一大小约2.9㎝×3.1㎝的类圆形高密度影，与小脑幕分界不清，其内可见高密度钙化影，CT值43HU；双侧侧脑室前角旁及侧脑室体旁可见点状低密度影，边界模糊。
神经外科五病区的贾栋主任结合患者病史及影像学资料诊断为：脑膜瘤，同时不排除室管膜瘤的可能性。建议患者住院进行进一步详细检查，确诊病情后进行下一步治疗。
脑膜瘤的诊断主要依据影像学检查：
1.形态学，即肿瘤的外形、部位以及其占位效应。
2.肿瘤在CT的密度及MRI的信号强度，及其增强后的表现。
3.其他发现，如颅骨受累、钙化，血管扩张受压，确认供血动脉和引流静脉。另典型的脑膜瘤CT的表现为等密度或稍高密度区。在MRI，T1加权像上60%肿瘤与灰质信号相同，30%为低于灰质的低信号。在T2加权像上，50%为等信号或高信号，40%为中度高信号，也可能为混杂信号。肿瘤边界清楚，圆形或类圆形，多数边缘有一条低信号边，呈弧形或环形。经静脉增强后呈均匀状，明显强化。
当室管膜瘤压迫或向第四脑室底部浸润生长时，可以出现脑桥和延髓诸神经核受累症状，多发生在颅内压增高之后，少数也有以脑神经症状为首发症状。脑神经损害症状的出现、受累过程和范围与肿瘤的发生部位和延伸方向有密切关系。
结合前期检查，患者患脑膜瘤还是室管膜瘤需要进一步进行检查确诊病情，采取下一步手术治疗。
医院
全军微创神经外科治疗中心
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