习题精选医学高级职称神经外科学12

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患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。

1.据以上资料，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑脓肿

D.脑梗死

E.脑膜炎

2.此时应选择的辅助检查为

A.头颅平片

B.腰穿检查

C.头颅CT

D.脑血管造影

E.脑电图

3.患者手术治疗，术后第二天出现疼痛，伴有恶心呕吐，瞳孔不等大，此时可能

A.颅内出血

B.肿瘤复发

C.颅内感染

D.脑组织损伤

E.以上均有可能

4.患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能

A.肿瘤复发

B.颅内出血

C.颅内感染

D.脑组织损伤

E.脊髓病变

5.患者可能发生的脑疝是

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

6.针对上述情况最有效的措施是

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

7.患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能

A.颅内出血

B.蛛网膜下腔出血

C.硬膜外血肿

D.肿瘤

E.以上均有可能

8.针对上述情况需再次进行的处理为

A.脱水药物

B.利尿药物

C.神经营养药物

D.脑室引流

E.开颅手术

9.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为

A.转移瘤

B.低级别胶质瘤

C.高级别胶质瘤

D.脑脓肿

E.恶性淋巴瘤

10.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

A.肿瘤中有坏死与囊变

B.边界不规则但强化明显

C.病灶整体强化不均匀

D.瘤周水肿明显

E.病灶累及皮层下

11.根据上述资料应进行的治疗为

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.开颅手术

E.以上均可

12.患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况

A.颅内出血

B.颅高压

C.脑组织损伤

D.肿瘤复发

E.以上均不对

13.对诊断最有价值的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头CT

14.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

15.患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了

A.脑组织损伤

B.颅内感染

C.颅内出血

D.脑积水

E.脑血管病

16.患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现

A.颅内感染

B.颅高压

C.颅内出血

D.脑组织损伤

E.以上均有可能

17.本病例首先考虑诊断为

A.颈段髓外硬膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

18.确诊的首选检查是

A.头颅平片

B.脊髓碘水造影

C.腰穿+动力试验

D.头、颈部MRI

E.颈椎平片

19.患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了

A.颅内肿瘤

B.颅内出血

C.颅内感染

D.颅高压

E.以上均可能

20.为了明确诊断还应进行的检查是

A.头颅平片正侧位

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查(MRA)

21.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

A.入ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.使用鲁米那防止癫痫发作

D.床头抬高15度

E.头颅CT检查除外术后血肿

22.患者术后10个月，再出现头痛呕吐，瞳孔不等大，可能出现的情况是

A.肿瘤复发

B.脑积水

C.颅内出血

D.颅内感染

E.以上均可能

1.B2.C3.A4.A5.D6.E7.D8.E9.C10.E11.D12.D13.E14.D15.C16.A17.D18.D19.A20.C21.E22.A

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