前言：从本期开始，我们将向大家推送关于颅内垂体瘤的系列文章，详细介绍垂体瘤的分类、临床症状、治疗方法、预防、术后护理以及神经内镜下治疗垂体瘤手术现状。本期将从整体上介绍垂体瘤的概况。
一
什么是垂体瘤
垂体瘤是神经外科一种较为常见的疾病，是一组由垂体前叶、垂体后叶和颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体腺瘤相当常见，根据美国流行病学调查，其发病率7.5~15/10万，约占颅内肿瘤的10~15%，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。不同垂体腺瘤由于其发病机制、生物学特点及对不同治疗方法反应不同，其治疗方案也有所不同。它影响了人们的正常生活和工作，甚至还对患者的生育能力造成了一定影响，它带给人们的不仅仅是身体上的疼痛与折磨，而且还有心理上的打击。
二
垂体瘤的分类
1．按垂体瘤大小，可分为微小腺瘤（直径10mm），大腺瘤（直径10mm）。
2．按垂体瘤功能，分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素瘤，生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤和混合瘤，其中前3种常见。
三
主要临床表现
1.头痛：因为肿瘤造成颅内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压，多数患者出现头痛，主要位于前额、眶后双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。
2.视神经受压，视力、视野改变。90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。
3.由于激素水平受影响而引发各种的功能障碍。如：内分泌及代谢障碍、性功能障碍、发育过快、巨人症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等等。
4.垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退、严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出先意志模糊、定向障碍、颈项强直甚至突然昏迷。
5.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
四
诊断及检查方法
垂体腺瘤的诊断主要依据详细采集病史，仔细的体格检查，临床症状及体征、垂体影像学检查、激素测定、内分泌功能检查（包括相应靶腺功能检查）进行综合判断。检验包括：垂体前叶功能检查、肾上腺皮质激素测定、甲状腺激素测定、血糖测定、鞍区核磁共振、鞍区CT扫描检查等。垂体瘤的诊断一般并不困难，部分患者甚至单纯依据典型的临床表现就可作出正确的判断。较为困难的是有些微腺瘤，其激素分泌增多不显著，激素检测值高出正常范围上限并不多。此时需进行多次测定，有时需结合动态试验综合评价垂体内分泌功能状态。
五
治疗方法
1、手术治疗：手术切除肿瘤是治疗垂体瘤的主要手段。对于那些对药物作用不敏感、或者对药物过敏、没有手术禁忌症，且同意接受手术治疗的患者来说，可以采用手术治疗这种方式。根据入路方式的不同可分为：经颅手术、经碟窦入路显微镜微创手术、经碟窦入路内镜微创手术。由于垂体瘤生长的位置比较特殊且危险，周围神经血管较多，有可能发生粘连，故而手术治疗也存在着较大风险。
2、放疗：放射治疗用于手术后血激素水平未达正常的患者，有时放疗也作为首选用手术又禁忌症的患者，放射的治疗可分为外照射和内照射两种方法。外照射又可分为高能射线治疗、重离子放射治疗和伽马刀。内照射是手术后将放射性物质植入蝶鞍中进行放疗的方法。
3、药物治疗：对于一些不愿意接受手术治疗，或者身体条件无法耐受手术的患者，可以采用药物治疗的方法。在临床上，根据不同的垂体瘤类别采用不同的药物进行治疗，常用的药物有溴隐亭、卡麦角林、赛庚啶、奥曲肽等。
六
术后护理及预防
脑垂体腺瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。另外也需要注意其它并发症，如下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。
一般多为手术后的预防保健具体如下：
1．心理安慰垂体瘤属脑内良性肿瘤手术效果好痊愈后可参加正常工作。
2．加强营养多食新鲜的高蛋白质的食物增强体质使病后机体早日康复。
3．放疗时间一般在术后1个月左右放疗期间少去公共场所注意营养定期测血象。
4．按医嘱服药1年CT复查1次。
5．加强体育锻炼，增强体质。
总结：本期我们从垂体瘤的概念、分类、临床表现、诊查方法、治疗方法和术后护理及预防几大方面概述了垂体瘤的现状。在下期的推送中，我们将详细为大家介绍垂体瘤的的分类及临床表现。敬请期待！
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