鞍区脑膜瘤，是该区域常见的良性肿瘤之一，占颅内脑膜瘤的5%～10%，临床主要表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力视野障碍,头痛时是本病的另一常见症状。大型颅底脑膜瘤毗邻重要的血管、神经以及静脉窦，其血供丰富，且部分肿瘤侵蚀、包裹、推挤神经及血管。鞍结节脑膜瘤手术入路的选择目前争议较多，但无论何种入路详细的术前评估是必要的，术前对肿瘤与周围血管、颅骨关系、肿瘤侵袭范围、静脉窦的受累程度做到详细掌握有助于对肿瘤相邻结构的保护，对减少术中出血，提高肿瘤全切率、改善预后有重要的临床意义。病历简介：
患者女，59岁，主因“发现右眼视物模糊13年”入院。
现病史：右眼食模糊进行性加重13年，未予以处置。为求明确诊治而来我科。
查体：双侧瞳孔等大、等圆，对光反射迟钝，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：自带头部MRI示鞍区捡不规则性占位，增强后病灶明显强化，包绕双侧颈内动脉，向上压迫视神经，垂体窝内垂体呈较均匀强化。
MRI-T1
MRI-T2
FLAIR-轴位
FLAIR-矢状位
增强MRI-矢状位
增强MRI-冠状位
增强MRI-轴位
增强MRI-冠状位
入院CTA
术前利用影像资料进行肿瘤三维重建如图：
术前诊断：鞍区占位
手术方式：翼点入路鞍区肿瘤切除术
术中视频：
术后第一天复查CT
术后第二天复查CT
术前完善相关检查：术前完善CTA检查，利用CTA数据进行三维模型重建，了解肿瘤与周围重要血管、颅骨的三维空间关系对完整切除大型颅底脑膜瘤、降低术中脑损伤、减少术后并发症有现实意义。
术中需注意事项：电凝供应肿瘤的血管,避免损伤颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉及其发出到下丘脑结构和前穿质部位的穿通动脉。在分离肿瘤的后下部分时,应避免损伤垂体柄,尽量保证其结构的完整。分块切除肿瘤,争取达到肿瘤全切。
术后需注意事项：1.准确记录24小时尿量和出、入水量,保证每天的出入水量基本持平；2.每天查一次血电解质,发现有电解质的紊乱及时纠正；3.若尿量超过ml/h,排除了大量饮水、应用利尿剂等因素,则给予垂体后叶素皮下注射,试探剂量为每次5u,然后根据尿量的变化进行调整。
三维重建技术提供了肿瘤与周围血管结构的三维空间关系，提高了手术效果，能够最大限度地切除肿瘤同时保护正常脑组织，减少了医源性损伤，即使术中不慎出血也能够及时给予处置，起到了术前指导的作用。
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