本次病医院—张联合老师主持，医院—衣海燕老师提供，感谢！
ZLH19:02
致远19:18
板障脑膜瘤？
ZLH19:19
厉害
致远西门吹雪19:19
颅骨来源?脑膜来源?
软组织肿块密度均匀，偏高。信号均匀，中等偏低。强化均匀。累及脑膜。
ZLH19:20
西门吹雪?致远英雄所见略同西门吹雪19:21
溶骨性破坏，彻底干净。
ZLH19:21
还有需要鉴別的吗？
西门吹雪19:22
EG,淋巴瘤，转移瘤，浆细胞瘤……
ZLH19:23
西门吹雪[强][强][强]鉴别要点？西门吹雪19:25
EG相对年纪轻，可有软组织肿胀，水肿。典型的是纽扣样改变。
西门吹雪19:26
转移没见过这么大面积孤立性骨质破坏消失的。
西门吹雪19:27
淋巴瘤一般骨质破坏相对轻，软组织肿块相对可以大。
ZLH19:29
潘主任说得太好了！[强][强]还有其他可能吗？
飞鹰行动19:30
浆细胞瘤和淋巴瘤可能
西门吹雪19:31
飞鹰行动支持西门吹雪19:32
脑膜瘤一般引起颅骨硬化，不会这样大面积缺失。
飞鹰行动19:32
对
源19:32
神经节细胞瘤
ZLH19:33
飞鹰行动、源诊断理由再说两句飞鹰行动19:36
Ct上病灶稍高密度，多见于淋巴瘤和脑膜瘤，但是颅骨有破坏，不符合常见脑膜瘤的表现，间变性脑膜瘤内部密度和信号不均匀，也不符合
飞鹰行动19:38
MRT2病灶等信号，浆细胞瘤可有如此表现，个人认为脑外占位，淋巴瘤第一，浆细胞瘤第二
西门吹雪19:39
[强][强]
西门吹雪19:39
淋巴瘤一般是渗透性破坏多见。
西门吹雪19:42
信号，强化，这两者表现符合
ZLH19:51
血管外皮瘤？Rosai-Dofman病有可能吗？
西门吹雪19:55
这两者见得不多。
西门吹雪19:56
这两者和恶性脑膜瘤有时挺难鉴别吧！看到过一例罗道病，有脑膜尾征，骨质破坏。
飞鹰行动19:58
血管外皮瘤形状多不规整，信号不均
飞鹰行动19:58
T2高信号
夏威夷的风20:13
顶骨大片状骨质破坏，等T1等T2，明显强化，未见明显坏死
夏威夷的风20:14
考虑淋巴瘤浆细胞瘤脑膜瘤血管外皮细胞瘤PNET
夏威夷的风20:14
血管外皮细胞瘤没有明显的信号太均匀，没有明显的血管影可能性不大
夏威夷的风20:15
脑膜瘤这么大信号太均匀了可能性也不大
夏威夷的风20:15
浆细胞瘤和淋巴瘤鉴别
ZLH20:16
夏威夷的风?这两个如何鉴别？[强][强]夏威夷的风20:17
看ＣＴ骨质破坏方面还是考虑浆细胞瘤可能性大 浆细胞瘤吃骨更彻底 淋巴瘤一般呈渗透性改变
致远20:18
那pnet如何鉴别
夏威夷的风20:18
还有年纪 老年浆细胞瘤多见 淋巴瘤发病率稍微低 不知道说的对不[微笑]献丑了
夏威夷的风20:20
请张主任指正
ZLH[抱拳]ZLH20:23
群里潜龙卧虎，高手如云！各位分折到位，诊断有理。学习了！
ZLH20:24
这例是浆细胞瘤
葛英霖20:25
个人感觉pnet信号多不太均匀
海燕20:25
长知识了，谢谢老师们
西门吹雪20:25
破坏这么大啊！见识了。
ZLH20:34
病变定位在颅骨板障应该没问题，板障内为造血组织，常见转移、骨髓瘤、淋巴瘤及其他病变。边缘清楚但缺乏硬化应该可以排除表皮样囊肿等良性病变。病灶内密度、信号均匀，应该不像血管、软骨、骨、纤维来源的肿瘤和肿瘤样病变。
ZLH20:37
另外颅骨病变可以从年龄去考虑：EG等青少年，转移、骨髓瘤、畸形性骨炎老年人多见
夏威夷的风20:38
[强]
ZLH20:40
首次主持，谢谢各位捧场和鼓励[抱拳][抱拳][抱拳]
葛英霖20:41
辛苦您了
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