患者李某某，女，48岁，住院号：。因“间断头痛发作3年余，加重20天”入院，入院查体未有明确阳性体征。入院后行头颅CT及MR示“右侧额部镰窦旁旁巨大脑膜瘤”，后在全麻下为患者行“右侧额部镰窦旁巨大脑膜瘤切除术”，术后患者症状消失，目前恢复良好出院。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：李业海
麻醉师：谢凡
手术护士：吴莹高传平
图1：术前CT提示右侧额部类圆形稍低密度影
图2：术前CTA提示肿瘤周围血管包绕，血供丰富
图3：术前MR提示病变与大脑镰窦关系密切，强化明显，病灶大小约7.0cm×5.9cm×6.4cm
图4：术前MR和术后MR对比显示肿瘤全切
图5：术后病理提示纤维型脑膜瘤（WHOI级）
专家点评(李新运教授):
脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，一般将最大径大于7.0cm的脑膜瘤称为巨大脑膜瘤[1]。手术是治疗颅内巨大脑膜瘤的最佳方法，应争取做根治性全切除手术，以减少复发[2]。巨大脑膜瘤血供丰富，常与颅神经、大动脉、海绵窦等粘连，或侵犯静脉窦等，手术难度大，风险高，致死致残率高。本例患者病变与大脑镰窦关系稍密切，病灶大小约7.0cm×5.9cm×6.4cm，其内示多发小血管穿行；病灶局部突入额部板障内，病变范围颅骨变薄，板障血供丰富，术中去除颅骨时出血较多。术中应用显微操作，仔细分离肿瘤周围的大脑前动脉，保护嗅神经，尽量减少了脑组织不必要的牵拉。由于肿瘤浸润矢状窦，手术时切除累及的矢状窦和大脑镰，做到肿瘤一级切除。术后患者一般情况良好，密切监测颅内压力变化及病情变化，术后有一过性发热，未有明确神经功能障碍及并发症，恢复良好出院。
[1]Gonzalez-DarderJM,Pesudo-MartinezJV,Bordes-DarciaV,etal.Olfactarygroovemeningiomas.Radicalmicrosurgicaltreatmentthroughthebifrontalapproach[J].Neurocirugia(AsturiasSpain),(22):.
[2]周良辅.现代神经外科学[M].上海:复旦大学出版社,上海医科大学出版社,:-
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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