男性，55岁，因“右手感觉障碍、精细动作障碍伴头晕、口齿不清2月余”入院。无发热、意识障碍、抽搐、恶心、呕吐等，实验室检查均正常。头颅MR检查如下：
答案往下
左侧颞顶叶见异常信号占位，5.8×4.7cm，形态不规则，边界尚清，病灶内信号不均，可见囊变，实质部分T1稍低信号，T2高信号，增强扫描实质部分明显不均匀强化，中线略向右偏，余脑实质各叶未见异常信号灶。术前MR诊断为胶质瘤（间变性星形细胞瘤）机会大。
脑膜瘤，血管瘤型，WHOI级。
脑膜瘤是颅内最常见的非胶质源性原发性肿瘤，常见于中老年人群，高峰发病年龄为60-70岁。年WHO神经系统肿瘤分类中将脑膜瘤分为15种亚型，9种属于WHOI级（脑膜上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞-浆细胞型、化生型），3种属于WHOII级（脊索瘤样型、透明细胞型、非典型性），3种属于WHOIII级（乳头状型、横纹肌样型、间变型）。
脑膜瘤通常生长缓慢，临床症状主要与肿瘤所处的位置有关，当压迫邻近结构时引起相应的神经症状和体征。大部分脑膜瘤位于大脑凸面，矢状窦旁和蝶骨嵴。免疫组化：所有脑膜瘤Vim（+），绝大部分EMA（+）。影像学上表现为边界清晰，呈宽基底与邻近硬脑膜相连的肿块，CT上大部分呈稍高密度，MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI信号不一，血管瘤型或脑膜上皮型T2WI呈高信号，而纤维型则呈低信号，增强后均明显强化，常见以下几种征象：（1）脑膜尾征；（2）脑脊液-血管周围间隙；（3）白质塌陷征和皮质受压征；（4）骨质改变。
本例脑膜瘤为囊性脑膜瘤，是比较少见的脑膜瘤，约占所有脑膜瘤的2-4%。可分为4种类型：I型：囊腔位于肿瘤深部或中央部位，囊腔四周均为肿瘤组织；II型：囊腔位于肿瘤的边缘部位，囊腔四周也均为肿瘤组织；III型：囊腔位于肿瘤周围邻近的脑组织内,囊壁为增生的胶质细胞所组成；IV型：囊腔为位于肿瘤和脑组织之间的蛛网膜下腔所构成。常见病理类型为：脑膜上皮型、非典型性和血管瘤型。由于存在囊腔，使其形态及信号发生改变，易与颅内一些病变相混淆，故需与胶质瘤、血管外皮瘤、转移瘤、成人髓母细胞瘤相鉴别。
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