看完文献《肾脏横纹肌样滑膜肉瘤１例并文献复习》后会不会冒冷汗呢？文献报道的这个病例难点有：
（1）典型的横纹肌样瘤形态；（2）非常罕见，以至于上海市的专家都认为是横纹肌样瘤；（3）免疫表型INI1阴性。
从这个病例来说，如果是粗针穿刺的话，由于肿瘤的异质性，在鉴别诊断时，因从形态学和免疫表型方面进行鉴别。如具有横纹肌样形态的肿瘤有：癌、恶性黑色素瘤、近端型上皮样肉瘤、肌上皮癌、上皮样恶性外周神经鞘瘤、肾髓质癌、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤等。
有趣的是，具有横纹肌样形态的肿瘤也可存在INI1的缺失表达，如近端型上皮样肉瘤、肌上皮癌、上皮样恶性外周神经鞘瘤、肾髓质癌，再加上滑膜肉瘤和横纹肌样表型的肾细胞癌（透明细胞癌、嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌）。
梭形细胞肿瘤有哪些？这是软组织来源的梭形细胞肿瘤？还是非间叶来源？非间叶性梭形细胞肿瘤主要包括梭形细胞癌、梭形细胞/结缔组织增生性黑色素瘤、梭形细胞/结缔组织增生性间皮瘤、副神经节瘤、胶质
肉瘤（转移）、颅外脑膜瘤、粒细胞肉瘤（髓外骨髓瘤、绿色瘤）、指状树突细胞肉瘤、肥大细胞肿瘤（系统性肥大细胞增生症，肥大细胞，肥大细胞肉瘤）。
梭形细胞黑色素瘤容易与恶性外周神经鞘肿瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤和未分化的梭形细胞肉瘤混淆。
肉瘤样间皮瘤容易误诊为恶性外周神经鞘瘤、滑膜肉瘤、孤立性纤维性肿瘤、梭形细胞血管肉瘤、未分化梭形细胞/多形性肉瘤。
对于那些不了解病理的人，我们应该庆幸的是赶上了免疫组化常态化、分子病理要求化时代！
赞赏
长按娌荤枟鐧界櫆椋庢湁浠�涔堝亸鏂?鐧界櫆椋庡摢涓尰闄㈢湅杈冨ソ
转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzl/6685.html
