超急性期脑梗死颅内动脉取栓术1例
.9.2宁波市一卒中中心
导读：合并大血管闭塞（LVO）的急性缺血性脑卒中（AIS）可能导致死亡，即使存活也可能遗留严重的瘫痪、语言障碍，给社会家庭造成极大的负担。动脉内机械取栓术因其可确切开通闭塞血管,时间窗可明显延长,已经成为重要的脑梗死急性期治疗手段之一,目前已被国外权威指南推荐。缩短救治时间是关键，首诊机构快速诊断、转诊，急救中心快速转运，拥有精良卒中救治团队的综合卒中中心以及各阶段高效救治流程管理，每一个环节都关系着患者的最终结局。
病情概述
男性，76岁
主诉：突发意识障碍伴左侧肢体无力5小时。
病史：患者在家中突发意识障碍，伴左侧肢体瘫痪，医院就诊，查“头颅CT：右侧小脑梗塞，右小脑半球及右额叶深部半卵圆中心软化灶”，送至我院急诊。
既往史：脑梗死；高血压；房颤（未抗凝）。
查体：昏睡，双眼右侧凝视，左侧瞳孔扩大，左侧上肢肌力2级，左侧下肢肌力3级，左侧巴氏征+。心律绝对不齐。NIHSS13分。
到院15分钟完成CTA评估，右侧颈内动脉全程无显影
良好的侧支代偿是良好治疗结局的预测因子
多模CT评估缺血半暗带和核心梗死灶，提示有大片缺血半暗带可以被挽救
到院40分钟后完成全麻；弓造影发现右侧颈内动脉闭塞
微导管通过血栓段
支架释放后即刻造影，证实栓塞部位于颈内动脉分叉部
血栓取出后即刻造影，右侧颈内动脉及分支血流完全恢复
到院80分钟成功完成取栓。
术后患者第二天即醒麻醉，恢复自主呼吸，拔除气管插管，转回普通病房。意识清醒，左侧肢体肌力4级，凝视消失。Nhiss5分。
目前宁波市第一院卒中中心拥有一支强大的血管内治疗团队，联合急诊科、影像科、麻醉科、ICU等科室广泛开展急性缺血性脑卒中的血管内治疗，并在年引进最新的灌注影响技术，对超出治疗时间窗或发病时间不明的患者能接受再开通治疗提供了技术及理论保障。能治疗任何难度的急性缺血性卒中。近几年对本地区及周边地区急性缺血性卒中患者提供了更加精准科学的治疗。对那些原本很可能失去独立生活能力的患者能再次有尊严的生活提供了强大的技术保障。
小编黄悦士
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