李敖再见,面对脑胶质瘤我们该怎么办

据人民日报消息,台湾作家李敖因罹患脑瘤于今日(18日)病逝。家属的声明指出,李敖近日病况转危,18日上午10时59分安然离世,与世长辞,享年83岁。

年李敖因左腿行动不便,就医后发现是脑干胶质肿瘤。年中还曾因免疫能力下降得了肺炎,一度住进加护病房。

根据李敖先生身前的采访以及家属的声明,可以得知李敖先生的所患的疾病为脑干胶质瘤,今天小编详细整理了一下该病的相关知识。

脑干胶质瘤能活多久

脑干胶质瘤在临床上不多见,脑干位置是功能密集区,一直被医生视为手术禁区,但随着新型的放射治疗技术不断应用,脑干胶质瘤患者的预后有了明显提高,但总体预后较差。

根据以往国内外文献统计研究显示,脑胶质瘤患者,1年生存率为50%,2年生存率为25%,5年生存率为18%。基于脑胶质瘤病情进行性加重,和死亡率高的特点,不少学者倾向将其独立分组。总而言之,成年患者较儿童患者预后好,非弥漫型胶质瘤较弥漫性胶质瘤预后要好。

脑干胶质瘤的治疗一般主张综合治疗,即手术切除+化疗+放疗,其目的在于延长生存期与延缓复发。但是由于手术难以彻底切除和容易复发等状况,就多采用放疗,目前采用高智能伽玛刀、质子治疗、诺里刀等系统开展脑干胶质瘤放射治疗。兼有神经外科手术与放射治疗两种治疗方法优点的伽玛刀,已经成为今年来胶质瘤新常规治疗的主要手段,但给予的放射治疗技术及采用的系统有差别。

脑干胶质瘤通过影像诊断对于不同大小及生物学行为特点不同采取最佳方式治疗。非弥漫性手术治疗效果较好,手术后给予放射治疗,90%以上患者这类随访3~4年病情都相对稳定。

脑干胶质瘤的原因

脑胶质瘤同其他恶性肿瘤一样,病因目前仍不能明确。所以这类疾病通常得不到很好的预防和彻底的治愈。那么导致会长脑干胶质瘤的原因有哪些呢?

1

遗传因素

遗传因素是最主要的先天因素。这里并不是说胶质瘤会遗传,而是说由于一些遗传因素的存在,特别是存在某些抑癌基因的缺陷,在有外源因素的作用下,这类人胶质瘤发生的可能性就会增加。不良的生活习惯,如偏食某类食物、饮酒、吸烟等,这些因素可间接引发胶质瘤的发生。

2

电离辐射

长期暴露在有辐射的环境中,如Х射线、γ射线、核辐射等,患脑胶质瘤的机会就会增加。空气污染,长期工作在有空气污染环境中的劳动者发生脑肿瘤的几率明显增加,其孩子肿瘤发生率也高于其他的孩子。这些职业主要与造纸、磨粉、

手工业、印刷、化工、炼油和金属冶炼等有关,主要是空气中存在着大量的烃类化合物,有杀虫剂污染的空气也在此列。

脑干胶质瘤的治疗

1

手术

脑干肿瘤以往被认为是神经外科手术的禁区,随着显微神经外科及手术辅助设备如术中磁共振、电生理监测、导航设备、术中超声等技术的应用,脑干胶质瘤的手术适应证进一步放宽。从理论上讲,只要不是弥散内生型脑干胶质瘤都可以手术治疗。

2

放疗

因为脑干部位特殊,手术存在局限性。随着放疗技术的进展,立体定向放射治疗技术、三维适形放射治疗技术和强调放射治疗技术等已广泛用于各种胶质瘤的治疗(李敖先生在治疗中也曾接受放疗)。

目前放疗是弥散型脑干胶质瘤的标准治疗方法,但只能暂时改善神经症状,不能延长患者的生存期。

局限型脑干胶质瘤一般在术后常规放疗,也可在复发时再放疗,能在一定程度上延缓肿瘤进展。放疗并发症主要是脑干的放射性损伤。

3

化疗

目前替莫唑胺(TMZ)联合放疗已成为新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗,因为TMZ能提高肿瘤细胞在体内外的放射敏化作用,产生相加的细胞毒作用。新研究发现,对于年龄≥65岁的老年胶质瘤患者,放疗联合TMZ治疗者的中位生存期(7.4个月)比单独行放疗者的中位生存期(5.9个月)延长了1.5个月。

目前,研究发现抗癌抗生素、激素、铂类、酶抑制剂等在不同环节上抑制或杀死肿瘤细胞,因此它们可能成为治疗或者辅助治疗脑胶质瘤的新型药物。表阿霉素、西罗莫司、顺铂、二甲双胍等单独或者联合其它方法治疗胶质瘤的研究已经在临床上取得了相应的进展。

4

靶向治疗

年,李敖先生病情再度恶化,11月起开始使用靶向药物,不过年1月靶向药物开始失效。

分子靶向治疗主要针对瘤体组织或瘤体细胞上的某些特殊传导通路上的特异性分子,使其成为能够与某些抗体或者配体发生特异性结合的靶点,最终导致杀灭脑胶质瘤细胞。

研究表明生长因子通路、Ras通路、PI3K通路、p53通路和肿瘤转移侵袭通路等分子靶点通路有很大潜力发展为有意义的治疗策略。

随着对胶质瘤分子生物、分子病理学和新的信号转导通路的不断认识,更多的治疗靶点和相关药物研究正在开发中。

5

免疫治疗

免疫治疗也在探索中,但目前没有药物表现出明显的生存获益。

康复杂志综合报道

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