大脑凸面脑膜瘤是指大脑半球外侧面上的脑膜瘤，主要包括大脑半球额、顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位脑膜瘤，在肿瘤和矢状窦之间有正常脑组织。临床可能仅表现为癫痫症状，易被忽略。
治疗：大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除，且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除，以防复发。
预后：凸面脑膜瘤手术切除效果好，特别是应用了显微手术，术后不会增加病人的神经功能缺损。术中如能将受肿瘤侵蚀的颅骨和硬脑膜一起切除，术后复发率并不高。否则，术后复发和术后癫痫是本病两个大问题。对术后复发者可再次行开颅手术切除肿瘤。
患者莫某某，女性，40岁，住院号。患者因“间断头痛10天”-7-13入院。我院MR考虑左侧颞叶占位性病变，其内未见异常血管影，待排单发转移瘤，既往外院行右侧颈部神经鞘瘤切除术，术后右侧面部无汗液分泌，具体不详。-07-18行“左侧颞叶占位性病变切除术，术程顺利。术后术后病理：（左侧颞叶）细胞增生活跃的脑膜瘤，WHOII级
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：周铭
麻醉师：仲绍华
手术护士:陈林娟姚淑玲
护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、陈小清、辛英飞、李蜜等
图1：左侧颞极类圆形稍高密度影
图2：头部CTA检查：左侧颞极占位性病变，其内未见异常血管影，待排单发转移瘤
图3：术前MR示左侧颞极示一团块状占位性病变，呈不均匀稍长T1等T2异常信号影，FLAIR序列呈等信号，DWI序列呈低信号，ADC图呈不均匀稍高信号，增强后呈明显不均匀异常强化影，大小约为1.4cm×1.4cm×1.5cm，邻近硬脑膜增厚、强化，周围示大片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。双侧额叶皮层下白质内及右侧放射冠区示少许斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。右侧上颌窦粘膜下示一小圆形长T2异常信号影，左侧上颌窦及右侧筛窦粘膜稍增厚
术后MR示左侧颞极占位性病变切除术后改变，原病灶已切除。
图4：术后病理示（左侧颞叶）细胞增生活跃的脑膜瘤，WHOII级
张良博士点评：脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。有的患者由于年龄偏高，身体状况较差，需要手术前全面综合考虑。考虑因素包括患者年龄、症状、肿瘤的大小、数目、所在部位、手术难度、生长速度、既往的疾病及手术后并发症可能性等。认真考虑患者从手术中的获益。我们认为对于小的脑膜瘤（小于2CM）以下情况考虑手术：1.有瘫痪2.水肿明显3.有癫痫发作4.年纪轻，位置表浅，在功能区5.随访肿瘤生长很快。对于老年患者，’尤其大于70岁的患者，一定要综合考虑肿瘤有没有影响生活质量。综合考虑，对比患者其他健康影响因素对生命威胁和脑膜瘤对生命的威胁。比如一个患者75岁，偶然发现脑膜瘤，大小2cm，这种病人先观察随访；如果继续长大，到5cm，没有颅内压增高症状，最近出现了冠心病，肾功能不全，还是继续观察，因为对生命最大威胁是心肾疾病。
脑膜瘤手术，大多数学者认为手术应首先解除患者的主要症状，切除体积较大的肿瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先浅表后深在的原则。相邻部位的肿瘤可一次切除，不同部位的肿瘤可分期手术。体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。不过行X-刀或γ-刀治疗要慎重，给后来的手术全切带来困难。
需要注意的是，对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶，单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生，因此应在充分准备下争取一次手术切除。
编辑、排版：李俏
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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