像拼积木一样把破碎的颅骨拼接复位！听上去很“好玩”的事情对于医生而言其实是一个极大的考验。幸运的是，受伤患儿目医院神经外科平安回家。
据了解，受伤患儿涵涵今年8岁，7月中旬跟随父亲外出旅游，为了尽快回家，7月18日连夜从虹桥机场搭乘小轿车返回苏州，不料途中发生车祸。“孩子送过来时前额流血不止，家长也十分慌张。”神经外科接诊医生童文捷、李森回忆，当时检查发现患儿前额伤口呈横型，长度约7厘米，初诊能明显感受到局部颅骨凹陷成了一个“坑”。“当时我们初步判断孩子颅骨出现了粉碎性凹陷骨折。”童文捷说，随后的ct检查也证实了他们的推测，粉碎范围达3到4厘米，凹陷深度近1.5厘米，破碎骨片已经刺穿了硬脑膜，伤及脑组织。更为棘手的是，凹陷的碎骨片距离大脑最大的静脉窦——矢状窦仅1厘米。如果引起静脉窦开放出血，患者往往会在几分钟内因失血性休克而死亡，对于儿童患者而言，由于血容量低，病情进展则更为凶险。
确诊后，医院神经外科、急诊科、手术室团队立即启动急诊手术程序，一边抓紧进行术前必要检查及疫情防控期间的核酸检查，一边迅速商议制定了手术方案。据介绍，常规的颅骨粉碎凹陷骨折手术通常先去除碎裂颅骨，等到二期再进行修补，但考虑到患儿只有8岁，如果术后前额出现四五厘米的“窟窿”，势必会对将来的学习、生活乃至生长发育产生不良影响。
经过综合讨论并与家属深入沟通后，神经外科团队决定进行开放性脑外伤清创，尽可能将碎裂的颅骨拼接复位。“由于碎骨片靠近静脉窦，拼接复位的难度就增加了许多。”李森医生介绍，手术前团队还要做好静脉窦大出血的应对预案。
与预想的情况相差无几，手术施行的过程中，医生发现，额骨凹陷部位碎裂成7块，其中仅3大块颅骨相对完整，颅骨碎片不仅刺破了硬脑膜，还刺伤了额叶脑组织。在麻醉师的保驾护航下，手术医生严密止血保护血管，通力合作缝合破裂的硬脑膜，并将碎裂颅骨像“拼积木”一样恢复到本来的形态，全程耗时仅1个半小时，出血量约50毫升。主要部位手术完成后，细心的医生们还给患儿伤口最外层进行了整形式显微缝合。术后10分钟，待患儿涵涵清醒后，医生为其拔除气管插管，神志清楚、神经功能无任何缺失，次日便转入普通病房。
而今，孩子已经康复出院，连日来担心不已的家长也终于松了一口气。此番遭遇也让涵涵家长长了一智，他提醒市民，外出游玩旅游安全为上，任何时候都要把安全问题放在首位。
■文王梅
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