常用1HMRS氢谱；
1HMRS氢谱：存在人体所有组织中，原子浓度高，化学位移小（10ppm），要求高磁场的均匀性，减小信号畸变，通过水抑制后能够探测感兴趣区（VOI）代谢情况。方法选择?单体素1HMRS（Singlevoxel）VOI有限，一次采集只能分析一个区域，局限性病变、后颅窝病变常见；
采集时间段：3-5min
?多体素1HMRS（protonmulti-voxelspectroscopyimaging，PMVSI）同时获取病变区域及未受累区域，评价病灶范围大；
匀场较困难，临近组织（颅骨、鼻窦等）磁敏感伪影影响
序列选择?受激回波法（theStimulatedEchoAcquisitionMethod，STEAD）
优点：使用短TE（35ms），检测种类多，比如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE中测得缺点：对运动敏感，信噪比低、对匀场和水抑制要去严格，对T2弛豫不敏感?点分辨波谱法（thePointResolvedSpectroscopy，PRESS）
优点：信噪比高，对T2弛豫敏感，对运动不敏感缺点：选择长TE，不易检出短T2物质，如脂质N-乙酸门冬氨酸（NAA）?1HMRS中波峰最高，化学位移大约位于2.02ppm，有时在2.6ppm处可见，在正常人的大脑内浓度接近１２.０mmol／L；
?由神经元的线粒体产生，仅存在于神经元内，是神经元活动的标志；
?含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小。升高仅见于海绵状脑白质营养不良病。
肌酸（Cr）／磷酸肌酸（PCr）?第二高峰，化学位移大约位于３.０３ppm和３.９６ppm，由Cr、PCr、γ‐氨基丁酸（GABA）、赖氨酸和谷胱甘肽共同组成；
?脑细胞能量依赖系统的标志物，在脑灰质的含量高于脑白质
?随着肿瘤恶性程度的增加，代谢物的活性增加而Cr峰降低。
胆碱复合物（Cho）?化学位移大约位于３.２ppm，由磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱、磷脂酰胆碱组成，主要是自由胆碱细胞膜翻转的标志物，在脑白质中含量高于脑灰质；
?参与细胞膜的构成，是髓鞘形成、细胞代谢、胶质增生和髓鞘脂质崩溃降解的指标，反映了细胞膜的运转状态；
?升高见于恶性肿瘤、脱髓鞘、炎症或者其他能导致细胞膜破坏（轴突损伤）的各种病变；
乳酸(Lac)?波峰形态特殊，具有双峰，称双重线。波峰位于1.32ppm附近
?正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰，或只检测到微量；
?此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强；
?脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高；
?Lac也可以积聚于无代谢的囊肿和坏死区内
谷氨酸胺（Gln）和谷氨酸盐（Glu）的复合物（Gln＋Glu，Glx）?化学位移大约位于２.１～２.５ppm，有时见于３.５～３.８ppm，波峰是Gln、Glu和GABA的复合物；?Glu是一种兴奋性氨基酸，是抑制性神经递质GABA的前体，具有兴奋毒性作用，并参与脑内氨的解毒，在脑组织缺血缺氧和肝性脑病时增高；?Gln有灭活和调节神经递质的作用；?GABA参与一系列神经系统疾病的发病机制，如癫痫、精神分裂症等肌醇（mI）?化学位移大约位于３.５６ppm，有时在４.０６ppm处可见，是脑内神经胶质细胞的标志物；?参与细胞渗透压的调节、细胞内第二信使的生成、肝脏和颅脑的解毒等过程；?含量的升高与病灶内（尤其是慢性病灶内）的胶质增生有关。脂质（Lip）?波峰在0.8~1.3PPM之间多峰?Lip峰的异常增高一般预示病变的恶性程度很高?共振频率与Lac相似，可以遮蔽Lac峰；?此峰多见于坏死脑肿瘤中，其出现提示坏死的存在；丙氨酸（Ala）?波峰位于1.3-1.47ppm，常被Lac和Lip峰所遮盖，正常人测不到。?波形与Lac相似，也为双峰，steam为正向，press为反向。?升高：脑膜瘤特征，可与胶质瘤区分，也可见于垂体瘤。亮氨酸（AAs）?波峰位于0.9ppm?正常人检测不到，仅见于脑脓肿，不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤，具有特征性?用于区分脑脓肿和脑肿瘤坏死Ace波(乙酸盐)和SUCC波（丁二酸盐）?波峰分别位于1.9ppm和2.4ppm?正常人检测不到?可见于脑脓肿，不见于肿瘤，具有特异性?可用于鉴别脑脓肿和肿瘤坏死缺血性脑梗死?缺血90min内Lac波显示，此时无NAA波变化?缺血24h内Lac波显著升高，NAA↓，Cho波和Cr波无变化?缺血24h后LAC↑NAA↓Cho↓Cr↓
癫痫：?磁共振波谱能早期发现癫痫病灶及其导致的细胞损害。
?评价指标：NAA/Cho+Cr指数(NCI)，NCCI小于0.6时，为脑组织代谢功能异常。双侧差值大于0.07时，较低一侧为病灶侧。
?随着发作频率的增加，NAA呈逐渐下降趋势，有研究表明癫痫发作越频繁，神经元丧失或功能缺失越严重。
?NAA/Cho+Cr的比值降低，则提示海马硬化
左侧NAA值降低，NCI左侧：0.54，右侧：0.62.提示致癫病灶位于左侧胶质瘤?异常增生胶质细胞侵犯正常神经元；?典型表现，Cho显著升高，NAA显著下降，Cr中等下降；?NAA/Cr比值下降和Cho/Cr比值升高；?Lac峰可出现，Lac峰的存在不能反映肿瘤的良恶性，但其浓度的增加反映肿瘤的缺氧程度，恶性胶质瘤可出现明显Lac波。男，78Y，额叶胶质母细胞瘤
淋巴瘤?常表现为Cho显著升高；
?Cr降低,NAA降低甚至缺失；
?出现高耸的Lip峰。脑外肿瘤?脑外肿瘤不含神经元，NAA和Cr峰部分或完全消失?如脑膜瘤Cho明显升高，Cr、NAA消失，Ala出现（特异性）肿瘤坏死和脑脓肿的鉴别?两者在MRS中均可变现为Lac波出现，NAA和Cr和Cho波均降低；?但脑脓肿内可出现有特异性的氨基酸波AAs，Ace，SUCC。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyh/12081.html
