近日，患者白先生的家属将一面写着“医术精湛，医德高尚”的锦旗医院神经外科二病区，因患者在住院期间感受到了亲人般的温暖。
今年53岁的白先生，是内蒙古自治区乌兰察布市的商人，十月份来到汉中市城固县收购桔子，于11月5日突发脑出血，以“意识不清9小时”入院，入院后行头部CT检查显示“蛛网膜下腔出血，双额叶血肿，额叶脑组织水肿”，随时都可能出现生命危险。鉴于患者病情危重，初步检查后将其安置于监护病房，医护人员严密观察白先生的病情变化。科室主任冯波主任医师亲自查看患者，制定进一步诊疗计划。由于当时正值内蒙古新冠疫情高发时期，家属无法赶到病区，主管医师董宇为副主任医师，通过电话与家属沟通，由家属授权患者朋友术前签字。11月8日，病情相对平稳后，黄喆副主任医师在局部麻醉下为患者进行了“脑血管造影术”，术中证实为左侧额叶脑动静脉畸形，并罕见的合并同侧额叶脑膜瘤。
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍。脑动静脉畸形在形态学上由供血动脉、畸形血管团、引流静脉组成。发病年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。
本例患者53岁首次出血，已属罕见，同时合并脑膜瘤就是非常罕见了。治疗原则上，动静脉畸形及脑膜瘤全切除为最合理的首选治疗方案，术前明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的情况，遵循先切断动脉、再小静脉、最后是大的主要引流静脉的程序，每切断一根血管后必须用双极电凝牢固焊封，步步为营。本例患者畸形血管团位置深，手术难度大，风险高。电话沟通家属后，家属表示完全信任我科的治疗方案。11月15日，冯波主任医师在全身麻醉下为患者进行了“左侧额叶动静脉畸形切除术+左额叶脑膜瘤切除术”，术中完整切除动静脉畸形及脑膜瘤，手术效果良好。
术前CT
术后第一天复查CT
自年成立以来，我科已可独立完成各种高难度手术，特别是动脉瘤的开颅夹闭、动脉瘤的介入栓塞、脑动静脉畸形开颅手术治疗等高难度脑血管病相关手术的开展，使我医院神经外科的前列，神经外科二病区全体工作人员用心服务于每一位患者，长期以来得到了患者及家属的认可和信任，我们将持续秉承“以病人为中心”的服务理念，挽救更多患者的生命，为更多的患者提供更优质服务。
业务审核：周新立
责编/校核：杜坤
供稿：神经外科二病区黄喆伍姣
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