多学科联手云南一患者剖宫产开颅肿

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云南网讯(记者彭锡)“目前,一大一小生命体征稳定,各项指标正常,基本脱离危险期,已转到普通病房。”7月10日,昆明医院(下称:昆医大附一院)神经外一科医生李智高如此表示。供图6月15日,昆医大附一院神经外一科收住一名特殊患者,入院时,言语不利并伴面瘫,左侧肢体肌力正常,右上肢肌力0级。患者家属介绍,病人殷小春(化名)来自云南省昭通市,35周岁,该患者已经四次怀孕其中遭遇了多次流产,目前已怀孕31周5天,做梦都想要一个健康宝宝。经过核磁、CT、产科超声等检查,诊断为左额顶占位,脑膜瘤可能。为确保精准诊断结果,医院先后三次邀请产科、儿科、医学影像科、麻醉科等多个学科进行会诊讨论,为制定手术方案作准备,确保手术成功.“入院时,病人般情况欠佳,复查影像学检查对比患者孕初期时提示,占位明显增大,肿瘤生长速度很快,会危及孕妇和未出生孩子的生命,需尽快手术。”李智高表示,6月16日,经报请医务部批准同意,积极协调包括产科、麻醉科、儿科NICU等多学科联合制定手术方案。当天,该院产科组织对殷小春进行剖宫产,并获得一活男婴,重克。随即婴儿被送至儿科NICU进行治疗监控。之后,在麻醉科医生缜密安排下,马上转移至神经外一科行左额顶占位肿瘤全切术。经过努力,手术获得圆满成功,整个手术未伤及大脑皮层血管。术后4小时,患者麻醉苏醒顺利拔出气管插管,入住神经外一科NSICU。昆医大附一院神经外一科主任龙江表示,大龄孕妇剖腹产和同时进行开颅肿瘤全切手术,这是他行医40多年以来第一次遇到。“由于患者是孕妇,风险很高,手术难度很大,手术方案反复制定,最终确定ABC三个方案,每一个细节想了又想,手术成败关键在细节。”患者术后临床表现、言语功能较术前明显改善,右侧肢体肌力可达4级,多次复查头颅ct提示术区无出血及梗死灶,未见肿瘤残留。当前,患者生命体征平稳,已搬至普通病房。据悉,该患者获得成功救治,是由该院麻醉科、产科、心内科、神经内科、神经外科、医学影像科、输血科、儿科、急诊ICU等多个学科近15名专家、精干护理人员全力合作的结果。手术为云南临床提供了可借鉴、可复制、可操作的经验。

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