一直想说说关于肝血管瘤的事儿,去年收到参编《中国成人肝血管瘤介入治疗的专家共识》的邀请及相关书籍血管瘤部分的编写,最近又恰逢核心期刊特邀我们书写关于肝血管的系列文章,总觉得有些感想应该跟大家分享一下。
不是所有的“瘤”都是恶性,肝血管瘤就是良性的,不会恶变!
对于成人来说,肝血管瘤绝大多数都是海绵状血管瘤。在文献报道中,是成人最常见的肝脏良性肿瘤。其实,与其说是一种“肿瘤”,现在更倾向于认为它是肝内一团发育异常的血管畸形。目前尚没有海绵状血管瘤恶变的证据。
是否需要治疗?不一定!
成人肝血管瘤早期不会出现任何临床症状,可以在肝内生长数年甚至数十年之久。直至形成巨块才会出现一些缺乏特异性的临床症状,因此不少人是在体检的过程中偶然发现的。所以说,血管瘤的大和小并不是治疗的唯一依据。但是,当血管瘤生长速度过快,或者因为体积巨大对周围胆道、消化道造成挤压,又或者因位置表浅导致肝被膜牵拉进而出现腹部胀痛,则需治疗。但以上这些症状并不会经常出现!
肝血管瘤的罕见并发症也需要注意!
如果出现Kasabach-Merritt综合征——血小板计数明显降低伴有低纤维蛋白原血症、凝血紊乱,或者血管瘤破裂出血,则需马上住院治疗!
不过,也不用过于担心,这些都是罕见并发症。比如,肝血管瘤的自发破裂出血,从年至今的余年间总共报道不超过50例,而且全是以个案报道的形式。但值得注意的是,一旦发生,死亡率可高达近40%。
哪些患有肝血管瘤的人群需要特别注意呢?
根据以往文献报道,血管瘤的快速生长和雌激素有关。因此,对于正在或将要经历雌激素波动变化的人群尤其需要
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