在家门口就能同步体验北京名医高水准的医疗技术和高品质的医疗服务，日前，首都医院神经介入科主任刘加春来到医院进行三台神经介入手术，其中一台为右侧颈内动脉瘤栓塞术+支架辅助栓塞术、一台为左侧海绵窦动静脉瘘栓塞术，一台为右侧椎动脉假性动脉瘤密网支架植入术。患者都恢复良好，已康复出院。
刘加春主任看诊中
01
颅内动脉瘤栓塞术成功“排雷”
患者，女性，60岁，以“发现颅内动脉瘤半年余”为主诉入院。半年前无明显诱因出现发作性头痛，持续数小时后逐渐缓解。头颅核磁显示：大脑镰前部占位，考虑脑膜瘤，双侧额顶叶多发腔隙性脑梗死。
年3月2日，局麻下行全脑血管造影术提示“双侧颈内各有一动脉瘤，左侧较为细长”。3月26日，医院神经外科团队在全麻下行冠状切口前颅底脑膜瘤切除术＋左侧颈内动脉瘤夹闭术，手术顺利，一次手术解除两个大问题。现求进一步治疗右侧颈内动脉瘤。
7月9日，首都医院神经介入科主任刘加春在全麻下行“右侧颈内动脉瘤栓塞术＋支架辅助栓塞术”。造影复查显示动脉瘤被栓塞，同侧载瘤动脉保留，见大脑中及大脑前动脉各分支显影良好，成功排除了颅内这颗随时可能引爆的“炸弹”。7月12日康复出院。
术前术后
刘加春主任解析：
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，病程隐匿，病发突然。一旦破裂出血，病死和致残率极高，被称为“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。以介入方式实施的颅内动脉瘤栓塞术已经成为动脉瘤治疗的主要手术方式。颅内动脉瘤栓塞术是从大腿根部穿刺插入几毫米大的导管到达颅内动脉瘤处，从导管内注入材料，使动脉瘤闭塞，从而达到治疗目的。与传统的开颅动脉瘤夹闭手术相比，具有创伤小，恢复快，免受开刀手术的痛苦特点。
02
介入栓塞治疗海绵窦区动静脉瘘
患者，女性，64岁，10年余前无明显诱因出现发作性头痛，持续数小时后逐改善，发作时间不固定，一天发作1-2次，就诊当地诊所给予对症处理，无明显好转。近半年前头痛逐渐加重，伴左眼胀痛，左眼视物模糊，视物重影，偶有恶心，呕吐，就诊医院，行全脑血管造影术提示“左侧颈内眼动脉段动脉瘤，左侧颈动脉海绵窦动静脉瘘”，先行左侧颈内眼动脉段动脉瘤密网支架植入术，手术顺利后出院。
患者左侧仍反复头痛伴左眼胀痛，左眼视物模糊。视物重影，偶有恶心，呕吐。现为求进一步治疗左侧颈动脉海绵窦动静脉瘘。
7月10日，首都医院神经介入科主任刘加春在全麻下行“左侧颈动脉动静脉瘘栓塞术”，术中造影明确为海绵窦动静脉瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。术中，刘加春主任应用生物胶将瘘口完全栓塞，术后，患者头痛、左眼胀痛等症状也逐渐消失，目前已经康复出院。
术前术后
刘加春主任解析：颈动脉海绵窦动静脉瘘是一种较为少见的疾病,指颈动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致于海绵窦之间形成异常的动静脉交通，压力较大的动脉血进入眼静脉、静脉窦或颅内静脉，主要表现为颅内杂音，眼睑水肿，眼结膜充血，眼球突出，伴复视，视力下降，严重时可导致颅内出血，危及生命。
全脑血管造影是诊断海绵窦瘘最可靠的方法，造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。颈动脉海绵窦瘘主要治疗方法是介入治疗:栓塞海绵窦或眼上静脉，阻断动脉血流进入动脉，从而达到治愈目的。
03
密网支架治疗假性动脉瘤
患者，男性，44岁，以“意外发现颅内动脉瘤半年”为主诉入院。半年前，患者因“房颤”行“射频消融术”时，意外发现“椎动脉动脉瘤”。CTA显示右侧椎动脉颅内段局限性扩张。为求进一步介治疗就诊医院。
首都医院神经介入科主任刘加春结合患者动脉瘤的形态、周围组织反应性改变等，判断不是动脉瘤，而是假性动脉瘤。7月8日，刘加春主任行右侧椎动脉假性动脉瘤密网支架植入术，术中造影复查显示假性动脉瘤完全覆盖，血液部分滞留在支架外，支架贴壁良好，载瘤动脉通畅。7月14日，康复出院。
术前术后
刘加春主任解析：
假性动脉瘤与真性动脉瘤不一样，既没有真性动脉瘤完整的血管壁结构，也不具备真正意义上与载瘤动脉相连的瘤颈。由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大，如未能及时诊断和处理，常导致大出血而危及生命。
颅内假性动脉瘤传统方式是采用开放手术切除或者夹闭动脉瘤，但创伤大，恢复时间比较长。介入治疗假性动脉瘤，创伤小，伤口只有一个针眼，瘤腔封闭彻底，并发症少，疗效好，是假性动脉瘤的首选方法之一。介入材料密网支架的出现带来全新的“血流导向”栓塞理念，能够治疗颅内大或巨大、微小动脉瘤等常规方法无法解决的复杂疑难病例。密网支架与普通支架相比网孔更密、金属覆盖率高，能够起到血流导向的作用，通过改变进入动脉瘤的血流方向达到彻底、持久的动脉瘤栓塞效果，不需要填塞过多的弹簧圈，术后占位效应小，并发症发生率相对较低。
让神经疑难病的患者不离开福建与北京专家有面对面沟通的机会，医院成立之日，已建立起绿色通道，让福建省乃至南方地区的患者打破时间、空间的“壁垒”，即时对接北京专家。首都医院专家通过远程会诊、来榕手术的形式，真正做到以疾病为中心，让患者入院后尽快得到诊治。
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