左侧额部血管瘤型脑膜瘤切除术

点击蓝字　　张良主任点评：血管型脑膜瘤是一种比较罕见的脑膜瘤类型，脑膜瘤在所有的颅脑部位肿瘤中占到五分之一左右。血管型脑膜瘤血管非常丰富，对于其治疗会带来很大的困难，就如同血管瘤的手术治疗，术中非常可能会出血，且出血量较大，很难控制。同时血管瘤型脑膜瘤与恶性肿瘤血管外皮细胞瘤的MIU表现相似，术前通过影像学能明确诊断，对患者治疗方法的选择及预后至关重要。本例有三条动脉供血，切断动脉后对患者肢体活动没有影响。

患者骆某某，男性，47岁，住院号：AI。患者因“发作性肢体抽搐2月”于-10-28入院。查头颅CT提示左顶叶占位性病变并左放射冠脑水肿，现为进一步诊治来我院。于-11-03全麻下行“左侧额顶部脑膜瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:血管瘤型脑膜瘤，CNSWHOI级

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良团队

麻醉医生：刘小龙

手术护士:沈冰玉易洪

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、辛英飞等

图1：术前CTA示左侧额叶毗邻上矢状窦示一团块状稍高密度影，其内示多发血管影。左侧胚胎型大脑后动脉。右侧椎动脉稍细小。

图2：术前MR示左侧额叶镰旁示一大小约33×20×33mm的浅分叶状不规则占位性病变，呈不均长T1等长混杂T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高、低混杂信号影，DWI序列呈稍高信号，ADC图呈等、高信号影，增强扫描后呈明显强化，邻近脑膜可见强化，与邻近上矢状窦关系密切，周围示大片状FLAIR序列高信号影。双侧大脑半球皮层下白质内示少许斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。

图3：术前术后MR对比示原左侧额叶镰旁病灶呈切除术后。

图4：术后病理示：形态学符合（左侧额部脑膜瘤）血管瘤型脑膜瘤，CNSWHOI级

编辑、排版：李俏

神经外一科（颅底脑干中心）介绍

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血